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医疗机构延续执业登记申请书

发布时间:2020-02-20 21:49:31

医疗机构延续执业登记申请书

     依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》所称医疗机构,是指依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定。

医疗机构到期换证程序

一、受理范围:

取得县卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》的所有医疗机构

二、申报与审批程序:

(1)不设床位或床位100张以下医疗机构(含相当的其他医疗机构)取得县卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》的所有医疗机构,受理后30日内完成审查。并报市卫生局医政科备案。

(2)到期换证应在有效期到期二个月前提出申请,超过有效期二个月者,不予受理,按新设置医疗机构程序重新办理。超过有效期三个月者,原发证卫生局应主动注销该机构。

(4)收到医疗机构到期换证申请书后,对提供材料完整者应及时受理。受理后对用房、科室、医务人员、设备情况变动少的可以采用书面审理,用房、科室、医务人员、设备情况有明显变动的应按执业登记时方式组织现场验收。合格的办理换证手续;不合格的,以书面形式说明理由并通知申请人。村级医疗机构由乡镇卫生院初步现场确认,材料提交至卫生局医政股后有变动的再组织抽查验收。

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二、提交以下材料:

1、《医疗机构执业许可证》换发新证书面申请;

2、《医疗机构执业许可证》正、副本及副本复印件;

3、填写《医疗机构申请执业登记注册书》;

4、医疗机构用房产权证明或使用证明;

5、医疗机构建筑布局平面图、科室分布平面图(详细标注单位房间的使用面积,窗位置,床位或其他设施);

6、资质证明、资产评估报告;

7、医疗机构规章制度;

8、业务科室设置、名称及床位开设情况;

9、填写《医疗机构法定代表人法人签字表》、《法人任职证明》;及主要负责人\法定代表人的健康体检证明

10、人员花名册(按照科室设置,提供主要负责人、各科室负责人、聘用卫生技术人员名录和有关资格证书、执业证书及其复印件);

11、设备清单(按照临床分类,科室设置提交);

12、业务开展情况和年度工作总结;

13、申请门诊部、诊所、医务室等登记的,还应当提交附设药房(柜)的药品种类名单。

5、办理时限:自受理申请之日起30个工作日内完成

6、收费标准:不收费

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